健康診断で尿蛋白が出たら？「±・1＋」の見方と受診の目安

こんにちは。南茨木グリーンクリニックです。
健康診断の結果に「尿蛋白（にょうたんぱく）±」や「1＋」と書かれていて、「症状はないけれど、受診したほうがいいの？」と迷ったことはありませんか。
尿蛋白は、一度出ただけで腎臓の病気と決まるものではありません。ただし、症状がなくても確認が必要な場合があります。今回は健診結果の見方に加え、膀胱炎や膀胱がんとの関係も説明します。
尿蛋白とは？
腎臓は、血液から不要なものを取り除いて尿をつくっています。その際、体に必要なたんぱく質は通常ほとんど尿に出ません。尿検査でたんぱく質が検出された状態を「尿蛋白陽性」といいます。
激しい運動や発熱などの影響で一時的に出ることもあれば、腎臓の病気、高血圧、糖尿病などが関係することもあります。
「±」と「1＋」はどう違う？
健診の尿蛋白は、一般に「－（陰性）」「±（弱陽性）」「1＋以上（陽性）」などで示されます。
「±」の場合は、健診票の判定やほかの検査結果も確認しましょう。繰り返し指摘される場合は医療機関に相談してください。「1＋以上」の場合は、症状がなくても受診して確認することをお勧めします。
一度の尿検査だけで病名を決めず、必要に応じて再検査することが大切です。
膀胱炎や膀胱がんでも尿蛋白は出る？
尿の通り道で感染や出血が起きていると、尿蛋白が検出される場合があります。そのため、尿蛋白を見るときは「尿潜血も出ているか」「排尿時に痛むか」「トイレが近くなったか」といった点も大切です。
膀胱炎では、排尿時の痛み、頻尿、血尿などがみられます。一方、膀胱がんで特に注意したい症状は血尿です。頻尿や排尿時の痛みなどが出る場合もあります。
**尿蛋白が出たことだけで膀胱がんを疑うわけではありません。**ただし、目で見て分かる血尿が出た場合や、健診で尿潜血も指摘された場合は、「膀胱炎だろう」と自己判断せずにご相談ください。膀胱炎のような症状を繰り返す、治療後も症状が続くといった場合も、原因を確認することが大切です。
膀胱炎については「夏に増える膀胱炎」で、血尿については「夏に血尿が出たら要注意」でも紹介しています。
一緒に見たい「eGFR」と血圧・血糖
健診結果に「eGFR」という項目があれば、こちらも確認しましょう。eGFRは、腎臓が血液をろ過する働きの目安です。尿蛋白だけでなく、eGFR、血圧、血糖などを合わせて見ることで、原因や今後の対応を考えやすくなります。
腎臓の異常が3か月以上続く場合などには、慢性腎臓病（CKD）が考えられます。今回だけ尿蛋白が出たことと、CKDと診断されることは同じではありません。
受診すると、どんなことを調べる？
まず健診結果と、これまでの検査結果、持病や服用中のお薬、排尿時の症状などを確認します。そのうえで、尿の再検査や血液検査などを必要に応じて行います。血尿などの所見があれば、それに応じた検査も検討します。
受診時は、今回の健診結果を一式お持ちください。過去の結果があれば、数値の変化を確認する助けになります。
受診の目安
• 尿蛋白が1＋以上：症状がなくても医療機関を受診してください。
• 尿蛋白が±：健診票の判定を確認し、繰り返し指摘される場合や、eGFRなどにも異常がある場合は相談してください。
• 尿潜血や目で見て分かる血尿がある：尿蛋白の結果だけで判断せず、泌尿器科に相談してください。
• 排尿時の痛み・頻尿がある、症状を繰り返す：膀胱炎などの確認が必要です。発熱や背中の痛みもある場合は、早めに受診してください。
尿蛋白は、体調によって一時的に出ることもあります。一方で、腎臓や尿の通り道からのサインである可能性もあります。南茨木グリーンクリニックでは、健診結果と症状を踏まえて、必要な検査や今後の対応をご相談いただけます。「何科に行けばよいか分からない」という方も、結果をお持ちになってご相談ください。